近視手術一直被大家所關注，擔心手術的安全性，擔心手術是否有風險，擔心術后視覺質量是否能達到預期值等等。其實，現在的激光矯治近視在國內推廣應用已有30年，技術相當成熟，無論是手術的安全性還是術后視覺質量都已經得到了極大的提升。   

       角膜屈光手術的發展

       角膜屈光手術不斷發展，經歷了第一代PRK時期、二代LASIK時期，以及如今的第三代SMILE時期，也就是大家所熟知的全飛秒SMILE3.0激光近視手術。

       任何一種近視手術方式都有一定的適應癥和禁忌癥，想要降低手術的風險，提升術后視覺質量，就需要從術前、術中、術后三個環節嚴格把控。


       SMILE術前準備要點：嚴格術前檢查及問診，排除手術禁忌癥

       近視手術并非人人可做，有著許多的禁忌癥。嚴格全面的術前檢查，才能把好安全第一關。術前檢查的目的首先是確認能否手術，排除潛在圓錐角膜，嚴重干眼，以及角膜過薄（相對近視度數）等手術禁忌癥；然后要提供準確的手術數據，如角膜曲率，度數，散光軸向，角膜地形圖或波前像差等；再者，專業的術前檢查還能篩查其他眼病，特別是眼底疾病，如眼底出血，視網膜裂孔及脫離等。總之，完善的嚴格的術前檢查是確保手術安全和效果的前提。


       SMILE術術中操作要點：合理激光能量的控制、掃描中心精確對位、透鏡分離最小損傷

       全飛秒激光近視矯正術（smile）是直接用飛秒激光在角膜基質層內制作微透鏡，再通過2mm的飛秒激光切口，將微透鏡取出，整個手術就完成了。整個過程全由醫生操作，對醫生的操作技術具有極大的考驗。


       重慶眼視光眼科醫院白繼教授曾提出：

       1、合適地控制飛秒激光能量的強度具有重要意義。飛秒激光能量高于正常可導致不規整爆破，飛秒激光能量低于正常可導致分離困難。

       2、精準地控制飛秒激光透鏡掃描中心。

       在手術過程當中就需要主動的糾正病人的眼位，直至到我們理想的手術眼位置。只有在這樣的情況下，才能將每一個人的每一只眼睛做得更好，把視覺質量做得更好。

       3、控制透鏡分離損傷使其最小化。

       分離透鏡時在手法上要避免向上牽拉角膜帽，以免引起角膜帽的形變。此外還要保證角膜帽的光滑和平整性。

       無論是哪一步，對操作醫生的經驗都是極大的考驗，需要不斷的練習，才能將每一臺手術做到最好。白繼教授，全國著名角膜屈光手術專家，從事眼科臨床教學科研30余年，現已完成角膜屈光手術10萬余例。2018年，蔡司公司為了表彰中國屈光專家在SMILE臨床研究以及臨床實踐作出的卓越貢獻，授予重慶眼視光眼科醫院近視手術首席手術專家白繼教授“SMILE™手術質量貢獻獎”。


       SMILE術后視覺質量的“保持”：合理用藥+合理用眼

       正常非手術情況下，大氣壓、眼內壓及角膜生物強度的相互作用保證了角膜形態相對穩定的狀態。

       白繼教授表示，要維持SMILE術后視覺質量可以從抗炎藥物的合理應用以及眼壓的正確評估這兩個重要環節進行掌控。近視術后不僅要做到按時用藥，定期復查，養成養好的科學用眼習慣也很重要。